Hérnia de Disco

A coluna vertebral é constituída de 33 vértebras: 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 fundidas formando o sacro e quatro mais inferiores chamadas coccígeas. Vinte e quatro vértebras são flexíveis (cervicais, torácicas e lombares), permitindo equilibrar o peso sobre as vértebras nas posições sentada e ereta. A coluna suporta o peso da maior parte do corpo, protege a medula que alojada no seu interior, dá suporte e mobilidade da cabeça, faz os movimentos entre as diversas partes do tronco possibilitando a flexão, extensão, inclinação, rotação e os movimentos oblíquos, além de fixar diversos músculos.

As vértebras apresentam 7 elementos básicos e algumas características, com excessão da 1ª e da 2ª vértebras cervicais, e ajudam como meio de diferenciação dos demais ossos do esqueleto.

1. Corpo: maior parte da vértebra. É único e mediano e está voltado para frente é representado por um segmento cilindro, apresentando uma face superior e outra inferior.

2. Processo Espinhoso: É a parte do arco ósseo que se situa medialmente e posteriormente.

3. Processo Transverso: São 2 prolongamento laterais, direito e esquerdo, que se projetam transversalmente de cada lado do ponto de união do pedículo com a lâmina.

4. Processos Articulares: São em número de quatro, dois superiores e dois inferiores. São saliências que se destinam à articulação das vértebras entre si.

5. Lâminas: São duas lâminas, uma direita e outra esquerda, que ligam o processo espinhoso ao processo transverso.

6. Pedículos: São partes mais estreitadas, que ligam o processo transverso ao corpo vertebral.

7. Forame Vertebral: Situado posteriormente ao corpo e limitado lateral e posteriormente pelo arco ósseo.

A hérnia de disco acontece quando o núcleo do disco intervertebral migra de seu local, no centro do disco para a periferia, em direção ao canal medular ou nos espaçospor onde saem às raízes nervosas, levando à compressão das mesmas, gerando dor, na maioria das vezes lombar, podendo ser cervical ou torácica. Quando a herniação é medial, acomete a medula espinhal diretamente, havendo pouca ou nenhuma dor, ou uma dor sentida em locais distantes da herniação do disco.

A hérnia é mais comum entre as vértebras L4-L5 (lombares) e L5-S1 (lombar e sacral). São ocasionadas por pequenos traumas na coluna que lesam as estruturas do disco intervertebral com o tempo, estresse, genética ou má postura.

O primeiro sintoma da hérnia de disco é uma dor aguda, como queimação e/ou pontada, irradiando para a parte lateral ou posterior da perna próximo do joelho. A dor varia com a mudança de posição: aumenta na posição sentada e inclinada, e diminui na posição de pé ou deitada.

O tratamento de hérnia tem o objetivo de restabelecer a estabilidade da coluna vertebral comprometida, através de repouso, uso de analgésicos e antiinflamatórios e exercícios corporais. Calor, massagens e eletroterapias podem avidar passivamente na recuperação do paciente.

O fisioterapeuta tem o papel de ajudar na recuperação da função, desenvolver um plano de assistência à saúde da coluna e orientar o paciente sobre como evitar recorrências de protusão de disco, adquiridos com a liberação e relaxamento da musculatura, fortalecimento dos músculos abdominais e da região dorsolombar e desenvolvimento de apoio muscular ao redor da coluna, além de orientar o paciente sobre percepção postural e estabilização.

Exercícios de fortalecimento de tronco, aumento da resistência à fadiga, fortalecimento de membros inferiores para o suporte do peso corporal são algumas atividades que devem ser trabalhadas evitar o retorno dos sintomas.

Pacientes com sintomas graves devem permanecer em repouso no leito e fazer apenas caminhadas curtas em intervalos regulares. A caminhada provoca uma extensão lombar e promove diminuição do edema no disco e nos tecidos conjuntivos.

A postura é um fator importante no dia a dia, para evitar as dores musculares e articulares. A má postura causa dor, principalmente quando realizamos atividades em situação de má postura e/ou posição incorreta. Algumas indicações para evitar dores e possíveis patologias futuras ajudam o paciente no dia a dia como: andar mais ereto possível, evitar dobrar o corpo quando realizar um serviço sobre uma mesa ou bancada, evite carregar bolsas pesadas sem necessidade durante o dia todo e divida o peso, carregando com os dois braços, entre outras.